關于疫情防控的九個焦點話題，“華山感染”做出解答！

　　新華網上海12月26日電（記者袁全、潘旭、岑志連）近日，全國多地已經檢測到奧密克戎BQ.1和XBB變異毒株，這兩種毒株有什么特點？如果已經感染過奧密克戎BF.7或BA.5.2病毒株，再次感染變異株的幾率會有多高？二次感染癥狀會加重嗎？感染期間可以洗澡嗎？“陽康”后返崗要注意什么？……針對疫情防控的諸多焦點話題，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇日前接受新華社記者專訪，對相關問題進行解答。

　　焦點一：BQ.1和XBB病毒株有什么特點？如何及時監測到病毒最新的變異情況？

　　BQ.1和XBB病毒株都是奧密克戎變異株之下衍生的一些“亞變異株”。比如BQ.1是從BA.5變異株分化出來的，XBB是BA.2的分支，其主要特點是“免疫逃逸”能力的增加。正因為如此，原有疫苗的保護作用會更差，既往感染過其他病毒株、已經產生一定抗體的人群也可能再次感染。

　　同時我們觀察到，在很多國家，這兩種病毒株導致的病例越來越多，在感染人群中的比例逐步增加。特別是BQ.1和BQ.1.1，在有些國家已經占到了80%甚至更多，這非常值得我們重視。

　　對于這些變異株的出現，國內一方面要加強監測，因為它們可能已經占據了優勢，在國內也可能會在將來變成優勢病毒株；第二，需要加強流行病學、分子病毒學的研究，對分離到的毒株進行測序監測，注意有沒有新的變異株出現，如果有，就需要分子病毒學家、免疫學家進行分析，看看這些病毒株是否會造成新的“免疫逃逸”。對于我們的臨床醫生來說，根據這些研究結果，才能更好地做一些針對性預防。

　　焦點二：如果已經感染過BF.7或BA.5.2病毒株，之后再次感染變異株的幾率會有多高？

　　這其實取決于兩方面。一方面要看新感染的病毒株和原來流行的BA.5或BF.7有多大程度的重疊，如果非常相近，抗體能夠覆蓋的話，那么感染的概率不高；但是隨著病毒的不停變異，交叉保護作用可能會越來越低甚至消失，再次感染的概率就會更高。

　　另一個影響因素是人自身的抗體水平。我們知道，感染以后可能有一段時間抗體的水平相對較高，這時候不太容易被感染。但是隨著時間的延長，抗體水平逐漸下降，再次感染的可能性相應地也會升高。

　　焦點三：轉陰之后可以立即出門自由活動了嗎？出門還需要戴口罩嗎？

　　對于確實轉陰的人，恢復正常工作生活，是完全可以的。但是還是要堅持戴好口罩，理由有兩條：首先，雖然轉陰了，但是也存在一種非常小的可能性，即病毒水平低到抗原檢測不出來了，但還可能在短期內具有一定的傳染性。戴口罩可以把這種風險降到更低。

　　其次，冬季是各種呼吸道傳染病的高發季節。除了新冠病毒之外，還有其他的一些病毒，比方說流感病毒、呼吸道合胞病毒，那么這些病毒也可能導致感染。如果剛康復就不戴口罩的話，又會增加感染這些病毒的可能性，也會加重病情。所以建議大家即使是康復了，還是要戴好口罩，特別是在公眾場合。

　　焦點四：二次感染會不會出現癥狀加重的情況？

　　總的來說，如果再次感染了病毒，體內有一定抗體的話，癥狀應該會相對更輕，而且恢復的速度應該會更快。除非病毒發生了一個特別明顯的變異，導致毒力增加，這時候再次感染，病情反而會比第一次重。但絕大多數情況下，即便過了一段時間，抗體水平比較低了，再次感染類似或者相同的病毒，癥狀應該會變輕而不是加重。

　　焦點五：重復感染會不會對人體免疫系統產生更大的破壞和影響？

　　重復感染其實并不會對免疫系統造成進一步的傷害，這個說法是不成立的。只要免疫系統正常工作，如果發生了病毒感染，體內就能產生抗體進行抵抗，如果隨著時間延長，即便體內抗體水平很低了，也會因為之前感染過，有免疫記憶而較快速度產生抗體，不存在重復感染對免疫系統造成更大破壞。但是高齡老人、有基礎疾病的人群、有免疫缺陷的患者，他們的抵抗力和免疫水平是比較低的，即使第一次感染過了，這些人也會更容易再次感染。所以這些人群特別需要做好保護措施。包括接種疫苗、戴口罩等。

　　焦點六：轉陰之后仍有喉嚨不適、頭腦昏沉等癥狀的原因是什么？應如何應對？

　　面對類似新冠肺炎這樣的急性呼吸道傳染病，人的康復過程其實要分幾個階段。第一個階段就是依靠免疫力，以及產生抗體，把病毒從體內清除出去，也就是我們轉陰的過程，但清除病毒之后，人體各個系統還需要一個康復過程。于是我們還會感受到頭痛、咽痛等各方面的不舒服。并不是病毒清除的同時我們就能完全達到感染前的健康狀態，還是需要一定時間慢慢恢復。

　　焦點七： 陽性期間可以接種疫苗嗎？康復多久后才能接種？

　　處于陽性期間接種疫苗是沒有意義的，因為這時候我們體內已經對病毒產生抗體了。接種疫苗其實也就是模擬病毒的感染過程，從而誘導機體產生針對這種病毒的抗體，所以陽性期間以及之后的一段時間內，是不需要馬上再去接種疫苗的，這對我們的健康沒有任何幫助。如果間隔的時間比較長了，一般來說可能是至少3個月以上，有的時候建議6個月以上，隨著時間的延長，體內的抗體水平又低下來了，這時候可以再打一針加強針，這樣可以再次提高抗體，防止或者降低再次感染的風險。

　　焦點八：感染之后可以洗澡嗎？

　　能否洗澡和是否陽性沒有必然的聯系。一般來說，在身體狀態非常差，特別是高熱、全身酸痛、精神非常萎靡的時候，避免去做一些耗體力的活動。淋浴的時候是站立姿態，洗熱水澡的水溫較高，這個過程會加快心率。生病期間本來心率就非常高，再去洗熱水澡可能會增加風險，有些人甚至會在浴室里熱得休克虛脫。所以一般建議，如果身體狀態特別不好，擦洗身體即可，等狀態好一些了再洗澡。

　　焦點九：轉陰之后返崗復工需要注意什么？

　　返崗復工是后面大家都會經歷的過程，會出現腰背酸痛、全身骨頭痛、精神差、乏力、易疲勞等癥狀。建議大家時刻監測自己的身體狀況，如果感覺非常疲勞，工作的時候一定還是稍微悠著點，多休息，不要一下子把“油門”踩滿。隨著身體的康復，可以把工作量逐漸恢復到日常水平。

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